劳动争议仲裁申诉书

申 诉 人		被 诉 人
姓名或 单位名称		姓名或 单位名称
单位性质		单位性质
法定代表人姓名	职务	法定代表人姓名	职务
性别	年龄	性别	年龄
民族或 国 籍	用工性质	民族或 国 籍	用工性质
工作单位		工作单位
地 址		地 址
电 话		电 话
邮 编		邮 编

请求事项：

事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

（可另附中页）

此致

天津新技术产业园区劳动争议仲裁委员会

申诉人： （签名或盖章）

年 月 日

附：

1、副本 份；

2、物证 件；

3、书证 件。

注：

1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制；

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求；

3、事实和理由部分可用同样大小的纸张续加中页；

4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。